Pes začal náhle kulhat na zadní nohu, nechce ji zatěžovat nebo má problém vstát? Jednou z možných příčin může být poškození kraniálního křížového vazu v kolenním kloubu.
Kraniální křížový vaz pomáhá udržovat koleno stabilní a omezuje nežádoucí pohyb holenní kosti vůči stehenní. Jeho poškození patří mezi časté příčiny kulhání na zadní končetinu u psů.
Proč k poškození křížového vazu dochází?
U psů nejde vždy o jednorázový úraz. Často dochází k postupné degeneraci vazu, který se časem oslabuje, může se nejprve poškodit částečně a později prasknout úplně.
Riziko mohou ovlivňovat například tělesná hmotnost, anatomie končetiny, věk nebo individuální predispozice psa. Akutní ruptura ale může vzniknout také při prudkém pohybu, běhu nebo změně směru.
Jak poznat poškozený křížový vaz u psa?
Příznaky se mohou lišit podle rozsahu poškození. Mezi typické projevy patří například:
- kulhání na zadní končetinu,
- omezené nebo úplné nezatěžování nohy,
- obtížnější vstávání,
- neochota chodit do schodů nebo skákat,
- přenášení váhy na ostatní končetiny,
- bolestivost v oblasti kolene,
- změna rozsahu pohybu,
- postupný úbytek svaloviny postižené končetiny.
Při úplném přetržení může pes začít výrazně kulhat velmi náhle. U částečného poškození může být naopak kulhání zpočátku mírné nebo se objevovat pouze občas.
Kulhání ale může mít řadu dalších příčin, proto samotné chování psa nestačí ke stanovení diagnózy.
Jak veterinář problém diagnostikuje?
Veterinární lékař nejprve vyšetří pohyb psa a samotný kolenní kloub. Při podezření na poškození křížového vazu může hodnotit abnormální pohyb holenní kosti vůči stehenní například pomocí tzv. zásuvkového testu nebo testu tibial thrust.
Součástí diagnostiky bývá také rentgenové vyšetření. Samotný vaz na běžném rentgenu zpravidla vidět není, snímky ale mohou ukázat změny související s nestabilitou kloubu a pomáhají vyloučit jiné příčiny obtíží.
Co se děje s kolenem po přetržení vazu?
Pokud křížový vaz přestane správně fungovat, koleno ztrácí část své stability. Při zatížení může docházet k nežádoucímu pohybu uvnitř kloubu, který způsobuje bolest a mění způsob, jakým pes končetinu používá.
Postupem času se mohou rozvíjet degenerativní změny a osteoartróza. Poškozen může být také meniskus, který má v kolenním kloubu důležitou mechanickou funkci.
Proto je vhodné výrazné nebo opakované kulhání řešit s veterinárním lékařem co nejdříve.
Jak se přetržený křížový vaz u psa léčí?
Neexistuje jedno řešení vhodné pro každého psa. Volba terapie závisí například na:
- rozsahu poškození,
- velikosti a hmotnosti psa,
- věku,
- úrovni aktivity,
- anatomii kolenního kloubu,
- dalších ortopedických problémech,
- celkovém zdravotním stavu psa.
Chirurgická léčba
U mnoha psů, zejména větších a aktivnějších, může být doporučována chirurgická stabilizace kolene.
Používá se několik operačních metod, například TPLO, TTA nebo extracapsulární stabilizace. Jednotlivé zákroky fungují odlišným způsobem a vhodnou metodu vybírá veterinární chirurg podle konkrétního pacienta.
Konzervativní léčba
U některých pacientů lze postupovat bez operace. Konzervativní management může zahrnovat například:
- omezení aktivity,
- kontrolované procházky,
- léčbu bolesti a zánětu podle doporučení veterináře,
- udržování optimální tělesné hmotnosti,
- fyzioterapii a rehabilitaci,
- postupné posilování svalů,
- v některých případech také použití vhodné kolenní ortézy.
O vhodnosti konzervativního postupu by měl rozhodovat veterinární lékař podle konkrétního stavu psa.
Může pomoci kolenní ortéza?
Kolenní ortéza může být v určitých situacích součástí konzervativního managementu nebo rehabilitace, není ale automatickou náhradou operace.
Jejím cílem může být podpora kolenního kloubu a omezení části nežádoucího pohybu při chůzi. U některých psů může být zvažována například tehdy, když chirurgický zákrok není vhodný nebo je zvolen konzervativní postup.
Správné nasazení a velikost jsou zásadní. Nevhodně padnoucí ortéza může způsobovat otlaky, podráždění kůže nebo může být pro psa nepříjemná.
Proto je důležité nejprve znát diagnózu a konkrétní potřeby psa.
Jak vybrat kolenní ortézu pro psa
Jaké kolenní ortézy existují?
V nabídce Tutori Balto máme několik konstrukčně odlišných modelů, které poskytují rozdílný typ podpory.
BT Jump
BT Jump je kolenní ortéza určená ke stabilizaci jednoho kolenního kloubu.
BT Jump Plus
BT Jump Plus je oboustranná varianta určená pro situace, kdy je potřeba podporovat oba kolenní klouby.
BT Ligatek
BT Ligatek je nastavitelná kolenní ortéza s možností regulace rozsahu pohybu.
Jednotlivé modely nejsou vzájemně zaměnitelné. Konkrétní volba závisí na diagnóze, anatomii psa, rozsahu problému a požadované míře stabilizace.
Rehabilitace je důležitou součástí návratu k pohybu
Ať už veterinář doporučí chirurgický nebo konzervativní postup, významnou roli může mít řízená rehabilitace.
Jejím cílem může být postupné obnovení rozsahu pohybu, posílení svalů, zlepšení stability a bezpečný návrat psa k běžné aktivitě.
Konkrétní rehabilitační plán by měl odpovídat fázi léčby a doporučení veterinárního lékaře nebo veterinárního fyzioterapeuta.
Pozor také na druhé koleno
Protože bývá problém u psů často spojený s postupnými změnami vazu, nemusí jít pouze o izolovaný úraz jednoho kolene.
Dlouhodobě proto dává smysl věnovat pozornost také tělesné hmotnosti psa, svalové kondici a vhodně dávkovanému pohybu.
Nejste si jistí, jaký typ podpory váš pes potřebuje?
Výběr ortézy by neměl vycházet pouze z názvu diagnózy.
Rozhoduje například:
- rozsah poškození,
- stabilita kolene,
- velikost a anatomie psa,
- plánovaná léčba,
- fáze rehabilitace,
- účel použití ortézy.
Pokud už máte stanovenou diagnózu a potřebujete pomoci s výběrem vhodného modelu, můžete využít naši online konzultaci výběru ortézy.
Nebo si projděte náš Průvodce výběrem ortézy pro psa.
Často kladené otázky
Zahojí se přetržený křížový vaz u psa sám?
Poškozený vaz obvykle nedokáže jednoduše obnovit původní stabilitu kolenního kloubu. U některých pacientů může konzervativní management vést ke zlepšení funkce díky omezení aktivity, rehabilitaci a přizpůsobení okolních struktur. Vhodnost tohoto postupu musí posoudit veterinární lékař.
Musí každý pes s přetrženým křížovým vazem na operaci?
Ne vždy. Záleží na konkrétním pacientovi, rozsahu problému, velikosti psa, jeho aktivitě a celkovém zdravotním stavu. U mnoha větších a aktivnějších psů bývá chirurgická stabilizace preferovaným řešením.
Může pes s poškozeným křížovým vazem chodit?
Někteří psi postiženou končetinu alespoň částečně používají, zejména při částečném poškození. To ale neznamená, že je koleno v pořádku. Při podezření na poranění je vhodné omezit aktivitu a nechat psa vyšetřit veterinářem.
Je kolenní ortéza náhradou operace?
Ne obecně. U některých pacientů může být ortéza součástí konzervativního managementu nebo rehabilitace, ale její vhodnost závisí na konkrétním zdravotním stavu psa.
Zdroje a další informace
Informace v článku vycházejí mimo jiné z odborných materiálů:
- Merck Veterinary Manual
- VCA Animal Hospitals – Cruciate Ligament Rupture in Dogs
- American College of Veterinary Surgeons – Cranial Cruciate Ligament Disease
Tento článek má informační charakter a nenahrazuje veterinární vyšetření ani individuální doporučení veterinárního lékaře.