Pes při chůzi občas na několik kroků zvedne zadní nohu, „přeskočí“ a pak pokračuje úplně normálně? Jednou z možných příčin může být luxace pately – tedy stav, kdy čéška vyklouzává ze své běžné polohy v kolenním kloubu.
Luxace pately patří mezi časté ortopedické problémy u psů a může se vyskytovat na jedné nebo obou zadních končetinách. Závažnost se může výrazně lišit: od téměř bezpříznakového nálezu až po trvalé vychýlení čéšky a výrazné omezení pohybu.
Co je luxace pately?
Patela neboli čéška se za normálních okolností pohybuje v drážce na konci stehenní kosti. Při luxaci se z této drážky vychyluje směrem dovnitř nebo ven.
Nejčastější je mediální luxace, kdy se čéška posouvá směrem dovnitř. Méně častá je luxace laterální, kdy se čéška vychyluje směrem ven.
Luxace pately bývá často spojena s vývojovými změnami celé zadní končetiny, například s odlišným postavením stehenní a holenní kosti nebo mělkou drážkou, ve které se má čéška pohybovat.
Jak se luxace pately u psa projevuje?
Příznaky závisí hlavně na závažnosti problému.
Typické projevy mohou zahrnovat:
- krátkodobé „přeskakování“ při chůzi nebo běhu,
- náhlé zvednutí zadní končetiny na několik kroků,
- opakované kulhání,
- neochotu skákat nebo chodit do schodů,
- ztuhlost po odpočinku,
- bolestivost kolene,
- u těžších případů trvalejší kulhání a změnu postavení končetiny.
Pro luxaci pately je typické, že pes může na několik kroků běžet po třech nohách a následně nohu znovu používat téměř normálně. Tento „skipping gait“ je jedním z charakteristických projevů problému.
Co znamenají stupně luxace pately?
Veterináři luxaci pately běžně rozdělují do čtyř stupňů podle toho, jak snadno se čéška vychyluje a zda se vrací zpět do své polohy.
Stupeň 1
Čéšku lze při vyšetření manuálně vychýlit z její drážky, ale po uvolnění tlaku se sama vrátí zpět.
Pes může být bez příznaků nebo mít pouze mírné a občasné obtíže.
Stupeň 2
Čéška může z drážky samovolně vyklouznout a zůstat mimo ni po určitou dobu. Někdy se vrátí sama při natažení končetiny nebo změně pohybu.
V této fázi bývá častější občasné kulhání nebo typické přeskakování.
Stupeň 3
Čéška je mimo svou drážku většinu času. Veterinář ji může manuálně vrátit, ale snadno se opět vychýlí.
Kulhání bývá výraznější a mohou být přítomné také kostní deformity.
Stupeň 4
Čéška je trvale mimo svou správnou polohu a nelze ji manuálně vrátit. Obvykle jsou přítomné výraznější anatomické změny končetiny a pohyb může být významně omezený.
Jak veterinář luxaci pately diagnostikuje?
Základem je ortopedické vyšetření kolene. Veterinární lékař hodnotí, zda lze čéšku vychýlit, jak snadno se vrací zpět a jak stabilní koleno je.
Součástí vyšetření bývá také posouzení osy celé končetiny a způsobu chůze. Rentgenové snímky mohou pomoci ukázat změny na kostech, postavení končetiny a případné další problémy v kolenním kloubu.
Je luxace pately problém jen malých psů?
Luxace pately je velmi často spojována s malými a miniaturními plemeny, ale může se objevit i u středních a velkých psů.
Mediální luxace je častější u menších plemen, zatímco laterální luxace se relativně častěji objevuje u větších psů.
Jak se luxace pately léčí?
Léčba závisí na stupni luxace, klinických příznacích, věku psa, jeho velikosti, aktivitě a případných dalších změnách kolenního kloubu.
Konzervativní postup
U mírných případů, zejména u stupně 1 a některých psů se stupněm 2, kteří mají minimální nebo žádné klinické příznaky, může veterinář doporučit konzervativní management.
Ten může zahrnovat například:
- udržování optimální tělesné hmotnosti,
- kontrolovaný pohyb,
- fyzioterapii a cílené posilování svalů,
- omezení aktivit, které koleno výrazně přetěžují,
- léčbu bolesti a zánětu podle doporučení veterináře.
Konzervativní postup může pomoci zlepšit komfort psa a práci svalů, ale neodstraňuje samotnou anatomickou příčinu luxace.
Chirurgická léčba
U středně těžkých a těžkých případů, při výrazném kulhání nebo při postupném zhoršování problému bývá doporučována chirurgická korekce.
Operace může zahrnovat několik technik podle konkrétní anatomie psa. Cílem je zlepšit vedení čéšky, upravit tah svalů a šlach nebo korigovat kostní deformity.
Mezi používané postupy patří například prohloubení drážky pro čéšku, změna polohy úponu patelárního vazu nebo další korekce osy končetiny.
Může při luxaci pately pomoci kolenní ortéza?
Kolenní ortéza může v některých případech sloužit jako doplňková podpora při konzervativním managementu nebo rehabilitaci.
Není ale řešením samotné anatomické příčiny luxace pately a u vyšších stupňů nenahrazuje chirurgickou korekci, pokud je veterinářem doporučena.
Vhodnost ortézy závisí na konkrétním stupni luxace, stabilitě kolene, velikosti psa a cíli použití.
Jak vybrat kolenní ortézu pro psa
Jaké kolenní ortézy máme v nabídce?
Jednotlivé ortézy Tutori Balto se liší konstrukcí a mírou podpory. Proto není vhodné vybírat pouze podle názvu diagnózy.
BT Jump
BT Jump je kolenní ortéza určená ke stabilizaci jednoho kolenního kloubu.
BT Jump Plus
BT Jump Plus je oboustranná varianta určená pro podporu obou kolenních kloubů.
BT Ligatek
BT Ligatek je nastavitelná kolenní ortéza s možností regulace rozsahu pohybu.
Konkrétní model by měl odpovídat nejen diagnóze, ale také anatomii psa, požadované míře podpory a doporučení veterináře.
Proč je důležitá rehabilitace?
Rehabilitace může pomoci zlepšit svalovou sílu, stabilitu končetiny a kontrolu pohybu.
U mírnějších případů může být součástí konzervativního managementu. Po operaci zase pomáhá s postupným návratem k běžné aktivitě.
Program rehabilitace by měl vždy odpovídat konkrétnímu stavu psa a doporučení veterinárního lékaře nebo veterinárního fyzioterapeuta.
Může mít pes luxaci pately na obou kolenech?
Ano. Luxace může postihovat jednu i obě zadní končetiny. U postižených psů není výjimkou, že jsou oba kolenní klouby zasažené v různém stupni.
Proto je při vyšetření vhodné posoudit obě kolena, i když pes viditelně kulhá pouze na jednu stranu.
Nejste si jistí, jaký typ podpory váš pes potřebuje?
Výběr ortézy by neměl vycházet pouze z názvu diagnózy nebo stupně luxace.
Rozhoduje například:
- stupeň luxace,
- stabilita kolene,
- velikost a anatomie psa,
- přítomnost dalších ortopedických problémů,
- plánovaná léčba,
- fáze rehabilitace.
Pokud už máte stanovenou diagnózu a potřebujete pomoci s výběrem vhodného modelu, můžete využít naši online konzultaci výběru ortézy.
Nebo si projděte náš Průvodce výběrem ortézy pro psa.
Často kladené otázky
Může luxace pately sama zmizet?
Anatomická příčina luxace se sama neztratí. U mírných případů ale může být pes dlouhodobě bez výrazných klinických obtíží a veterinář může doporučit pouze sledování a konzervativní management.
Musí každý pes s luxací pately na operaci?
Ne. Záleží především na stupni luxace a klinických příznacích. Mírné případy bez výrazného kulhání lze někdy řešit konzervativně, zatímco u vyšších stupňů nebo zhoršujících se potíží bývá chirurgie častější volbou.
Je luxace pately bolestivá?
Může být. U některých psů jsou projevy minimální, zatímco u jiných se objevuje bolestivost, kulhání nebo výraznější omezení pohybu.
Může pes s luxací pately normálně sportovat?
Záleží na závažnosti problému a doporučení veterináře. U psa s klinickými příznaky je vhodné typ a intenzitu pohybu upravit podle konkrétního stavu kolene.
Je ortéza náhradou operace?
Ne obecně. Ortéza může být u vybraných pacientů podpůrnou pomůckou, ale neopravuje anatomické změny, které luxaci pately způsobují.
Zdroje a další informace
Informace v článku vycházejí mimo jiné z odborných materiálů:
- Merck Veterinary Manual – Patellar Luxation in Dogs and Cats
- VCA Animal Hospitals – Luxating Patella in Dogs
Tento článek má informační charakter a nenahrazuje veterinární vyšetření ani individuální doporučení veterinárního lékaře.